Alcalinizantes (bicarbonato/citratos)

1. Descripción

Los “alcalinizantes” en suplementación abarcan principalmente bicarbonato de sodio y sales de citrato (sodio/potasio/magnesio), usados para amortiguar acidez sistémica o del ejercicio. En rendimiento deportivo, el bicarbonato es un ergogénico con evidencia para esfuerzos de alta intensidad (1–7 min), ya que eleva el pH y bicarbonato sanguíneos, facilitando el buffering del H⁺. En salud, los citratos/bicarbonatos se usan para aumentar la citraturia (prevención de cálculos urinarios) o para acidosis metabólicas leves bajo supervisión.

La noción de que una “dieta alcalina” cura enfermedades carece de respaldo: una dieta rica en vegetales mejora la salud por sus nutrientes/fibra, no por cambiar el pH sanguíneo (fuertemente regulado). El uso deportivo del bicarbonato está limitado por su tolerancia GI.

2. Beneficios potenciales y usos tradicionales

• Rendimiento anaeróbico: mejora pequeña–moderada en pruebas repetidas o esfuerzos de 1–7 min (sprint, remo, HIIT), más consistente con protocolos de carga o titulación.
• Urolitiasis: citrato/bicarbonato ↑ citrato urinario y pH, reduciendo riesgo de cálculos de oxalato (uso médico).
• Acidosis metabólica leve: citratos/bicarbonatos como coadyuvantes dietéticos bajo control (ej., ERC).
• Salud ósea: las dietas ricas en frutas/verduras (ricas en potasio/citrato) pueden mejorar biomarcadores; la atribución exclusiva al “pH” es simplista.

3. Evidencia científica

Evidencia : metaanálisis en deporte confirman que bicarbonato (0,2–0,3 g/kg) mejora el rendimiento en pruebas de alta intensidad, con gran variabilidad individual y penalización GI si no se titula. En nefrolitiasis, el citrato está bien establecido para ↑ citraturia y ↓ recurrencia (prescripción). La hipótesis “acid load” sobre óseo ha recibido apoyo limitado; los beneficios parecen venir del patrón dietario más que del pH sanguíneo (que apenas cambia).

4. Presentaciones disponibles

• Bicarbonato sódico en polvo/cápsulas; citrato potásico/sódico; mezclas “alkaline”.

5. Dosificación orientativa

Orientativo; seguir etiqueta/médico.

• Deporte: 0,2–0,3 g/kg de bicarbonato, 60–180 min antes (carga dividida o microdosificación 3–5×/día para tolerancia).
• Urolitiasis: citrato potásico/sódico según pauta médica.

6. Para qué se utiliza actualmente

• ¿Para qué se utiliza actualmente? (ampliado)
• Rendimiento: atletas de potencia/HIIT; útil combinado con beta-alanina (intracelular) y cafeína (neuromodulación) según tolerancia.
• Nefrología: prevención de cálculos en hipocitraturia; manejo de acidosis en ERC (médico).
• No indicado: “curar” cáncer u otras patologías por “alcalinizar”.

7. Efectos secundarios

• Efectos secundarios : GI (náuseas, diarrea, distensión), especialmente con dosis bolus; hipernatremia y alcalosis si abuso; riesgo de hipopotasemia con sodio excesivo.

8. Interacciones específicas

• IECAs/ARA-II/diuréticos ahorradores de K si se usa citrato potásico: riesgo de hiperpotasemia.
• Antihipertensivos: el sodio del bicarbonato puede empeorar PA.
• Fármacos con absorción pH-dependiente (ketoconazol, hierro): separar tomas.
• ERC/descompensaciones cardiacas: uso médico y monitorizado.

9. Preguntas frecuentes (FAQ)

¿Burping/diarrea? Usar carga dividida, con comida, o cápsulas entéricas.

¿Sirve la “agua alcalina”? Sin ventajas clínicas claras frente a hidratarse adecuadamente.

10. Conclusión

Conclusión: los alcalinizantes son útiles en deporte anaeróbico y en indicaciones médicas concretas (citrato). Evita el marco “milagro” y prioriza titulación y seguridad.

Alta (bicarbonato en rendimiento) / Alta (citrato en nefrolitiasis, uso médico) / Baja (promesas “dieta alcalina”).

11. Fuentes

• Examine.com – Sodium Bicarbonate
• ISSN 2021 – Position stand bicarbonato
• AUA – Manejo médico de litiasis (citrato)