S-adenosil-metionina (SAMe, ademetionina) es un donante metílico endógeno formado a partir de metionina y ATP mediante metionina-adenosiltransferasa. Participa en cientos de reacciones de transmetilación (ADN/ARN, fosfolípidos, creatina, catecolaminas), influyendo en regulación epigenética, integridad de membranas y neurotransmisión. Tras ceder el metilo se convierte en S-adenosil-homocisteína y luego en homocisteína, que se recicla a metionina (vías folato/B12 o betaina) o entra en transulfuración para generar cisteína y glutatión, conectando SAMe con el sistema antioxidante celular.
El hígado es el principal centro de síntesis/uso y alteraciones del pool hepático se relacionan con colestasis y esteatohepatitis; en cerebro, su disponibilidad afecta rutas metílicas implicadas en el estado de ánimo. Como producto, la molécula es lábil, por lo que se usan sales estabilizadas (p. ej., 1,4-butanodisulfonato; tosilato-disulfonato) y recubrimiento entérico para mejorar estabilidad y biodisponibilidad. Existen además formas parenterales empleadas en clínica en algunos países. La respuesta clínica varía según formulación, dosis y duración.
Evidencia clínica resumida. Depresión: RS/metaanálisis muestran superioridad frente a placebo y eficacia comparable a algunos AD en cuadros leves-moderados (heterogeneidad y dependencia de formulaciones). Artrosis: efectos similares a AINEs en dolor/función con mejor tolerabilidad; resultados frente a placebo menos consistentes. Hígado: señales en colestasis (prurito/enzimas) con incertidumbre en desenlaces duros. Globalmente: moderada para depresión/artrosis, baja para hígado.
Orientativo; seguir etiqueta y criterio profesional.
¿Cuándo se nota? 2–8 semanas según indicación. ¿Cómo tomar? Iniciar con 200–400 mg y titular; evitar tomas nocturnas. ¿Homocisteína? Vigilar estado de folato/B12/B6 si hay elevación.
Conclusión: donante metílico central con mecanismos sólidos. Evidencia moderada en depresión/artrosis y más débil en hígado. Opción razonable como coadyuvante en perfiles seleccionados, atendiendo a interacciones y diagnóstico.
Media
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