Vitex agnus-castus (sauzgatillo, chaste tree) es un arbusto mediterráneo cuyo fruto se emplea en ginecología tradicional. Los extractos estandarizados contienen iridoides (agnusida, aucubina), diterpenos y flavonoides. A nivel mecanístico, muestra actividad dopa-mimética (receptores D2) que puede reducir prolactina, además de efectos moduladores sobre el eje HPG, lo que explicaría sus usos en PMS/PMDD y mastalgia cíclica.
Ensayos controlados han observado mejoría de síntomas premenstruales (irritabilidad, mastalgia, cefalea, retención) frente a placebo y comparadores; en mastalgia cíclica se han descrito reducciones de dolor. El efecto suele requerir 2–3 ciclos continuados. La calidad de la evidencia varía (tamaños muestrales moderados, distintas preparaciones), pero las revisiones y monografías reguladoras respaldan su uso en PMS leve-moderado.
La tolerabilidad es generalmente buena; los efectos adversos suelen ser leves (GI, cefalea). Dado su mecanismo dopaminérgico/hormonal, se debe extremar la prudencia con antipsicóticos, agonistas dopaminérgicos y anticonceptivos hormonales (interacciones teóricas) y evitar durante embarazo/lactancia salvo indicación.
Evidencia clínica: RCTs frente a placebo y comparadores muestran beneficio en PMS (p. ej., extracto Ze 440, 20 mg/d) y en mastalgia cíclica. Revisiones sistemáticas y la monografía EMA apoyan la indicación tradicional/bien establecida para PMS leve-moderado, con heterogeneidad entre estudios.
Orientativo; seguir etiqueta y criterio profesional.
¿Cuándo empieza a notarse? Habitualmente tras 2–3 ciclos.
¿Sirve para periodos irregulares? Puede ayudar si hay hiperprolactinemia funcional leve; requiere valoración médica.
¿Engorda o altera hormonas? No hay evidencia de aumento de peso; su acción es moduladora dopaminérgica con efecto antiprolactina.
Conclusión: fitoterapia con evidencia media para PMS leve-moderado y mastalgia cíclica, buen perfil de tolerabilidad y necesidad de uso continuado varios ciclos. Atender a interacciones dopaminérgicas y evitar en embarazo/lactancia.
Media.
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