Silimarina es el complejo de flavonolignanos extraídos de las semillas de Silybum marianum (cardo mariano); su principal componente activo es la silibina (silybin A/B), acompañada de silidianina, silichristina e isosilibina. La silimarina comercial suele estandarizarse al 70–80% de flavonolignanos, con baja biodisponibilidad oral; por ello existen formulaciones mejoradas (p. ej., fitosoma de silibina) que aumentan su absorción.
Sus mecanismos incluyen actividad antioxidante (captura de radicales, ↑ Nrf2), antiinflamatoria (↓ NF-κB), estabilización de membrana hepatocitaria, colerética suave y posible antifibrótica (modulación TGF-β). En modelos celulares, la silibina puede inhibir transportadores de captación de amatoxinas (OATP) y proteger al hepatocito, base para su uso hospitalario en intoxicación por Amanita phalloides con formulaciones IV específicas.
Clínicamente, se ha usado como coadyuvante en hepatopatías (NAFLD/EHGNA, hepatitis alcohólica/viral) con resultados heterogéneos: es relativamente consistente la mejoría de enzimas hepáticas y biomarcadores de estrés oxidativo, pero hay poca evidencia de impacto en desenlaces duros (fibrosis, hospitalizaciones, supervivencia) fuera de indicaciones muy concretas. En general es bien tolerada a dosis habituales.
Evidencia clínica: ensayos en NAFLD muestran ↓ ALT/AST y marcadores oxidativos con silimarina/silibina-fitosoma; los efectos sobre esteatosis/fibrosis son variables. En hepatitis alcohólica/viral, revisiones sistemáticas encuentran resultados mixtos y calidad metodológica dispar. Para Amanita, series y estudios observacionales avalan silibina IV (Legalon® SIL) como parte del protocolo de intoxicación, pero no existen RCT definitivos.
Orientativo; seguir etiqueta y criterio profesional.
¿Cuándo se nota? Las enzimas pueden mejorar en 8–12 semanas; los desenlaces estructurales requieren meses y cambios de estilo de vida.
¿Sirve para “desintoxicar” tras alcohol? No sustituye abstinencia ni tratamiento médico.
¿Puedo tomarla con estatinas/anticoagulantes? Posible interacción: consultar y monitorizar.
Conclusión: fitoterapia hepatoprotectora con plausibilidad y evidencia de mejoría bioquímica en NAFLD, pero insuficiente para afirmar beneficios en desenlaces duros. Útil como coadyuvante bien elegido; silibina IV es de uso hospitalario en Amanita.
Media (enzimas/biomarcadores) / Baja–Media (desenlaces duros) / Media (uso hospitalario en Amanita, sin RCT).
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